Kenapa Payudara Sudah Besar Meeskipun Belum Puber?

Orang tua sering cemas melihat anak perempuanya yang masih kecil ternyata sudah tumbuh payudara. Apalagi jika anak lelakinya juga tumbuh payudaranya. Jangan khawatir, baca dulu penyebabnya?

Pembesaran payudara terlihat jika teraba benjolan berdiameter lebih dari 0,5 cm berlokasi tepat di bawah putting. Pembesaran payudara dapat hanya sebelah saja atau keduanya, ukuran kanan dan kiri dapat berbeda, biasanya teraba lunak, dan tidak sakit. Perkembangan payudara pada anak perempuan sebelum berusia 8 tahun tanpa disertai tanda-tanda pubertas disebut sebagai prematur telarke. Prematur telarke tidak memerlukan terapi khusus dan perlu pemantauan rutin. Pembesaran payudara pada anak lelaki disebut ginekomastia dan paling sering ditemukan saat pubertas.

Hampir 90% bayi baik lelaki atau perempuan akan teraba jaringan payudara yang sedikit membesar. Pembesaran payudara ini biasanya akan menghilang beberapa bulan setelah lahir, tetapi dapat bertahan sampai usia 12 bulan pada anak lelaki, dan 18-24 bulan pada anak perempuan. Ginekomastia terjadi pada 3 periode, yaitu pada masa awal bayi, remaja, dan dewasa (usia lanjut). Setelah masa bayi, ginekomastia sebelum pubertas jarang terjadi dan bila terjadi perlu evaluasi lebih lanjut. Sebaliknya 60% lelaki berkembang menjadi ginekomastia selama masa remaja, dengan puncak kejadian pada petengahan masa pubertas (13–14 tahun) dan sekitar 75% akan menghilang dalam waktu 2 tahun.

Perkembangan payudara dipengaruhi oleh beberapa hormon, salah satunya adalah estrogen, sedangkan testosteron menghambat perkembangan payudara. Gangguan keseimbangan pada kadar estrogen dan testosteron, atau gangguan sintesis testosteron atau estrogen dapat menyebabkan ginekomastia atau prematur telarke. Pada saat dalam kandungan, bayi sudah terpapar estrogen kadar tinggi dari ibunya. Pada hari pertama dan kedua setelah lahir, terjadi lonjakan sekresi testosteron pada anak lelaki dan estrogen pada anak perempuan karena pengaruh aktifitas aksis hipotalamus-hipofisis-gonad.

Pada masa anak-anak, kadar estrogen dan testosteron tetap rendah sampai pada saat pubertas, dan kemudian akan meningkat secara bertahap sampai pada kadar dewasa pada masa akhir pubertas. Kadar estrogen mencapai kadar dewasa terlebih dahulu dibandingkan testosteron. Testis berperan dalam 95% produksi testosterone dan 15% estrogen. Aromatisasi testosteron pada jaringan diluar kelenjar testis merupakan sumber utama estrogen pada anak lelaki, misalnya pada jaringan lemak, payudara, kulit, dan hati.