Struktur dan Contoh Polis Asuransi Kesehatan yang Lengkap

Ilustrasi Contoh Polis Asuransi Kesehatan. (Sumber: Pixabay)

Asuransi kesehatan merupakan asuransi jiwa yang objeknya adalah jiwa. Tujuan asuransi kesehatan adalah memperalihkan risiko sakit dari tertanggung kepada penanggung. Orang yang memiliki asuransi kesehatan harus menandatangani contoh polis asuransi kesehatan terlebih dahulu.

Polis asuransi adalah surat perjanjian atau kontrak sebagai bukti pengalihan risiko dari tertanggung (peserta) kepada penanggung (pihak penyedia layanan asuransi). Kewajiban penanggung adalah memberikan pelayanan (biaya) perawatan kesehatan kepada tertanggung apabila sakit nantinya.

Memahami Contoh Polis Asuransi Kesehatan

Ilustrasi Contoh Polis Asuransi Kesehatan. (Sumber: Pixabay)

Pada dasarnya sistem asuransi kesehatan bertujuan untuk melindungi masyarakat dalam kesulitan ekonomi dalam pembiayaan pelayanan kesehatan. Dikutip dari buku Ajar Asuransi Kesehatan, Taswin, dkk (2022: 61), jenis asuransi dapat dibedakan berdasarkan pengelolaan dana, keikutsertaan anggota, jumlah dana yang ditanggung, serta jumlah peserta yang ditanggung dan cara penggantian perusahaan.

Berdasarkan pengelola dana, asuransi dapat dibedakan menjadi pemerintah dan pihak swasta. Berikut adalah contoh polis asuransi kesehatan yang perlu dipahami ketika ingin menggunakan sistem ini nantinya:

1. Ringkasan Polis

Bagian ini berisikan data pertanggungan seperti nama tertanggung atau peserta, pemegang polis, dan penunjukkan ahli waris yang menerima manfaat.

2. Ketentuan Polis

Beberapa ketentuan yang biasanya termasuk dalam bagian ini adalah syarat umum, rincian hak dan kewajiban bagi penyedia asuransi dan pemegang polis, cara pembayaran premi atau kontribusi, waktu yang ditetapkan untuk pembayaran premi, jangkauan manfaat asuransi yang diberikan, pasal pengecualian proteksi, penjelasan pasal-pasal yang membatalkan polis, syarat dan tata cara penyelesaian dan pembayaran klaim, serta pasal penyelesaian perselisihan.

3. Salinan Formulir

Polis asuransi juga berisikan salinan formulir pendaftaran sebagai bukti.

Agar lebih paham, berikut adalah contoh singkat polis asuransi kesehatan:

Baca juga: 7 Cara Klaim Asuransi Kesehatan dengan Tepat

Perlu diingat, struktur polis asuransi kesehatan terdiri dari bagian ringkasan, ketentuan, dan salinan formulir. Semoga struktur dan contoh polis asuransi kesehatan dapat bermanfaat! (CHL)