10 Contoh Surat Kuasa Pengambilan Ijazah sebagai Referensi

Ilustrasi Contoh Surat Kuasa Pengambilan Ijazah. Unsplash/ Dimitri Karastelev

Contoh surat kuasa pengambilan ijazah akan berguna bagi seseorang yang terkendala atau tidak bisa mengambil ijazahnya. Hal ini dikarenakan, ijazah merupakan dokumen penting dan tanda selesainya seseorang dalam menempuh pendidikan.

Surat kuasa pengambilan ijazah merupakan surat resmi yang berisi pemberian wewenang kepada seseorang untuk melakukan pengambilan ijazah di berbagai tingkat pendidikan, seperti sekolah, kampus, perusahaan, atau tempat lainnya.

10 Contoh Surat Kuasa Pengambilan Ijazah

Ilustrasi Contoh Surat Kuasa Pengambilan Ijazah. Unsplash/ Colynary Media

Mengingat pentingnya ijazah dan menjadi dokumen berharga dalam pendidikan, penggunaan surat kuasa pengambilan ijazah bisa dilakukan ketika yang bersangkutan berhalangan hadir dan tidak bisa mengambil ijazah secara langsung.

Berikut adalah contoh surat kuasa pengambilan ijazah dari berbagai sumber.

Contoh 1

Sumber: akademik.iainptk.ac.id

SURAT KUASA PENGAMBILAN IJAZAH

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Mahasiswa: …………………………………………………….

NIM: ………………………………………………………………………

Tempat & Tanggal Lahir: …………………………………………...

Program Studi: ………………………………………………………..

Fakultas: …………………………………………………………………

Alamat: ……………………………………………………………………

Selanjutnya disebut dengan Pemberi Kuasa.

Memberikan kuasa sepenuhnya kepada:

Nama: ………………………………………………………………………

NIK: ………………………………………………………………………...

Tempat & Tanggal Lahir: ………………………………………………

Alamat: ………………………………………………………………………

Selanjutnya disebut dengan Penerima Kuasa.

Untuk mengurus pengambilan ijazah asli Pemberi Kuasa beserta kelengkapan tanda kelulusan lainnya yang dikeluarkan oleh Institut Agama Islam Negeri (IAIN) Pontianak. Hal-hal yang menjadi akibat dari pelimpahan Surat Kuasa ini akan ditanggung sepenuhnya oleh pihak Pemberi Kuasa.

Demikian Surat Kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

(Nama kota, tanggal pembuatan surat)

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

…………………. …………………..

Contoh 2

Sumber: fpik.ub.ac.id

SURAT KUASA PENGAMBILAN IJAZAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama: ………………………………………………………………………

NIM: ………………………………………………………………………

Program Studi: …………………………………………………………

Alamat: ………………………………………………………………………

No. Tlp: ………………………………………………………………………

Memberikan kuasa kepada :

Nama: ………………………………………………………………………

NIM: ………………………………………………………………………

Program Studi: …………………………………………………………

Alamat: ……………………………………………………………………

No. Tlp: ……………………………………………………………………

Untuk mewakilkan pengambilan ijazah atas nama saya di Fakultas Perikanan dan Ilmu Kelautan Universitas Brawijaya.

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Malang,............................

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

............................ ................................

NIM NIM

Contoh 3

Sumber: iaifa.ac.id

SURAT KUASA PENGAMBILAN IJAZAH

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama: ……………………………………………….

NIM: ……………………………………………….

Jurusan: ……………………………………………….

Alamat: ……………………………………………….

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama: ……………………………………………….

NIK: ……………………………………………….

Alamat: ……………………………………………….

Untuk mengambil ijazah asli, transkrip nilai, SKPI dan salinan yang telah dilegalisasi serta menandatangani semua surat yang berkaitan dengan pengambilan ijazah. Segala hal yang timbul akibat penyerahan kuasa ini akan menjadi tanggung jawab pemberi kuasa sepenuhnya.

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan benar dan tanpa adanya paksaan dari pihak mana pun. Hendaknya surat ini dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang memberi kuasa, Yang menerima kuasa.

(Ttd di atas materai)

_______________ _________________

Contoh 4

Sumber: infobaa.umm.ac.id

SURAT KUASA PENGAMBILAN IJAZAH / SERTIFIKAT PROFESI DAN TRANSKRIP AKADEMIK

Yang bertanda tangan di bawah ini;

Nama: ____________________________________

NIM: _____________________________________

NIK: ______________________________________

Program Studi : ______________________________

Alamat sesuai KTP : ___________________________

No. Telp / HP : ______________________________

memberikan KUASA PENUH untuk mengambilkan Ijazah / Sertifikat Profesi dan Transkrip Akademik yang diterbitkan oleh Universitas Muhammadiyah Malang Lulusan Periode __ Tahun 20__ kepada :

Nama : __________________________________

NIK : ____________________________________

Hubungan dengan : __________________________

Pemberi Kuasa

Alamat sesuai KTP : ___________________________

No. Telp / HP : _______________________________

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dalam kondisi sadar dan bersedia menerima resiko jika Ijazah / Sertifikat Profesi dan Transkrip Akademik yang diambilkan hilang serta tidak menuntut Universitas Muhammadiyah Malang dan sebagai pengganti Ijazah / Sertifikat Profesi yang hilang akan diterbitkan Surat Keterangan Pengganti Ijazah / Sertifikat Profesi dan Salinan Transkrip Akademik.

________________, ____________________

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

______________ _______________

Surat Kuasa dilampiri:

1. Fotocopy KTM Pemilik Ijazah / Sertifikat Profesi

2. Fotocopy KTP Penerima Kuasa

.: Surat Kuasa Wajib Ditulis Tangan Pemilik Ijazah / Sertifikat Profesi

:. Materai Rp10.000

Contoh 5

Sumber: ppg.fkip.uns.ac.id

SURAT KUASA PENGAMBILAN SERTIFIKAT PENDIDIK PPG

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Mahasiswa PPG:................................................................

Tempat/Tgl Lahir:........................................................................

No. Peserta PPG:...........................................................................

Bidang Studi PPG:..........................................................................

Jenis PPG: PPGT / SM3T / Prajabatan / Dalam Jabatan / (1 / 2 / 3) *)

Tahun PPG: 2023 / 2024

Angkatan PPG: (1 / 2 / 3 / 4 / 5 / ………..) *

Alamat:..........................................................................................

Memberikan kuasa sepenuhnya kepada

Nama: ............................................................................................

Alamat: ..........................................................................................

No. KTP: …………………………………………………................................

No. Telepon: …………………………………………………............................

Untuk mengambil Sertifikat Pendidik PPG di FKIP UNS.

Demikian surat kuasa ini saya buat, agar dapat digunakan sebagai syarat pengambilan Sertifikat Pendidik PPG saya yang saya wakilkan.

...................., …….– Bulan – 2024

Yang diberi kuasa Pemberi Kuasa

(Materai Rp10.000)

............................. ..............................

*) Coret yang tidak perlu

Contoh 6

Sumber: feb.unair.ac.id

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini, bertindak sebagai pihak 1:

Nama: ………………………………………………………………

Tempat/Tanggal Lahir: …………………………………………

NIM: ………………………………………………………………….

NIK: ………………………………………………………………….

Nomor HP: ………………………………………………………….

Alamat: ………………………………………………………………

Dengan ini memberikan kuasa kepada Pihak 2:

Nama: ………………………………………………………………

Tempat/Tanggal Lahir: ……………………………………………..

NIM: ………………………………………………………………….

NIK: ………………………………………………………………….

Nomor HP: ………………………………………………………….

Alamat: ………………………………………………………………

Untuk mengurus pengambilan ijazah/transkrip akademik/SKPI/ijazah Inggris/transkrip Inggris. Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

(Materai Rp10.000)

Nama lengkap Nama lengkap

NIK. ……………… NIK. …………………

Contoh 7

Sumber: ftti.unjaya.ac.id

SURAT KUASA

Dengan ini saya:

Nama: ………………………………………………………………

NPM: ………………………………………………………………

Program Studi: …………………………………………………

selanjutnya memberikan kuasa kepada :

Nama: ………………………………………………………………

Alamat: ………………………………………………………………

untuk mengurus pengambilan dokumen kelulusan mahasiswa Fakultas Teknik dan Teknologi Informasi Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta tahun 2022, berupa :

1. Ijazah dan Transkrip nilai asli.

2. Legalisir Ijazah dan Transkrip nilai (masing-masing 5 lembar).

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta, _____________ 2024

Yang memberi kuasa,

(Materai Rp10.000)

________________________

- Surat Kuasa dibuat dengan dibubuhi materai Rp10.000.

- Penerima Kuasa wajib membawa identitas diri (KTP/SIM) dan menyerahkan foto copy identitas diri pada saat pengambilan.

Contoh 8

Sumber: gizi.poltekkes-smg.ac.id

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama: ...............................................................

NIM: ...............................................................

Prodi/ Jurusan: ...............................................................

Alamat/Telp: ...............................................................

Selaku “Pemberi Kuasa” yang selanjutnya disebut sebagai “Pihak Pertama” :

Nama: ...............................................................

NIM: ...............................................................

Prodi/Jurusan: ...............................................................

Alamat/Telp: ...............................................................

Selaku “Penerima Kuasa” yang selanjutnya disebut sebagai “Pihak Kedua” :

Menerangkan dengan ini telah setuju dan bermufakat untuk suatu perjanjian pemberian kuasa dengan memakai syarat-syarat dan perjanjian-perjanjian yang dilakukan dan diterima dengan ketentuan sebagai berikut di bawah ini:

----------------------------- PASAL----------------------------------------

Pihak pertama menerangkan dengan ini telah memberikan kuasanya seecara penuh kepada pihak kedua untuk melakukan semua kegiatan yang berhubungan dengan Pengambilan Ijazah, Transkrip Akademik dan Dokumen Penyerta pihak pertama, serta mengambil semua tindakan yang diperlukan sebagai wakil yang sah dan pengganti yang kedudukan sama dengan pihak pertama yang berhubungan dengan hal tersebut.

------------------------------ PASAL 2 ------------------------------------ Semua resiko yang mungkin timbul dengan dan dari perjanjian pemberi kuasa antara pihak pertama dengan pihak kedua ini akan menjadi tanggung jawab penuh pihak pertama. Demikian Surat Kuasa ini dibuat atas persetujuan kedua belah pihak.

..........................., ...........................

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

(Materai Rp10.000)

………………………. …………………………

*Ukuran Kertas F4/Folio (21cmx33cm)

Contoh 9

Sumber:fisip-unmul.ac.id

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama: ………………………………………………………………

NIM: ………………………………………………………………

Program Studi: ………………………………………………………………

Alamat: ………………………………………………………………

No.Hp: ………………………………………………………………

Selanjutnya, disebut sebagai PIHAK PERTAMA, memberi KUASA kepada :

Nama: ………………………………………………………………

NIM: ………………………………………………………………

Alamat: ………………………………………………………………

No. HP: ………………………………………………………………

Selanjutnya, disebut PIHAK KEDUA, untuk pengambilan Jas Almamater saya di Universitas Mulawarman Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik.

Demikian Surat kuasa ini saya buat, agar dapat digunakan sebagai syarat pengambilan jas Almamater saya yang diwakilkan.

Samarinda, ...............................2024

Yang diberi kuasa Pemberi Kuasa

(Materai Rp10.000)

Nama Nama

NIM NIM

Contoh 10

Sumber: fikes.uds.ac.id

SURAT KUASA PENGAMBILAN IJAZAH

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Mahasiswa: ………………………………………………………………

NİM: ……………………………………………………………….....................

NIK: ……………………………………………………………….....................

Tempat & Tanggal Lahir: ……………………………………………………

Program Studi: ………………………………………………………………....

Alamat: ………………………………………………………………................

Selanjutnya disebut dengan Pemberi Kuasa. Memberikan kuasa sepenuhnya kepada:

Nama: ……………………………………………………………….................

NİM/NIK:....................................................................................

Tempat & Tanggal Lahir: ……………………………………………………

Alamat: ………………………………………………………………................

Selanjutnya disebut dengan Penerima Kuasa. Untuk mengurus pengambilan ljazah asli Pemberi Kuasa beserta kelengkapan tanda kelulusan lainnya yang dikeluarkan oleh Universitas dr Soebandi. Hal-hal yang menjadi akibat dari pelimpahan Surat Kuasa ini akan ditanggung sepenuhnya oleh pihak Pemberi Kuasa.

Demikian Surat Kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

* ) Lampirkan Fotocopy KTP Penerima Kuasa dan Pembuat Kuasa

Deretan contoh surat kuasa pengambilan ijazah di atas bisa menjadi referensi saat terkendala ketika ingin mengambil ijazah dan memerlukan wakil untuk mengambilnya. (fat)

Baca juga: 11 Contoh Kata Pengantar Makalah Kelompok yang Baik dan Benar