Contoh Surat Izin Usaha bagi Pemilik UMKM dan Bisnis Besar

Ilustrasi membuat contoh surat izin usaha. Foto: Pexels

Ada banyak contoh Surat Izin Usaha untuk pelaku bisnis. Bagi yang memiliki suatu usaha, baik itu UMKM maupun bisnis besar, sebaiknya segera mengurus Surat Izin Usaha yang dikeluarkan pemerintah setempat.

Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia, surat izin adalah surat yang berisi keterangan bahwa pemegang surat itu diberi izin melakukan sesuatu. Jadi, Surat Izin Usaha adalah surat yang memuat informasi bahwa seseorang dapat menjalankan usaha.

Dengan memiliki surat izin ini, pemilik bisnis dapat memperoleh kemudahan administrasi dan bantuan. Contohnya, Bantuan Produktif Usaha Mikro (BPUM) ataupun Bantuan Langsung Tunai (BLT) dari pemerintah.

Untuk kamu yang ingin mengetahui contoh surat izin usaha, berikut salah satunya yang bersumber dari situs perijinan.denpasarkota.go.id.

Ilustrasi membuat contoh surat izin usaha. Foto: Pexels

Contoh Surat Izin Usaha

SURAT PERMOHONAN SURAT IZIN USAHA PERDAGANGAN (MIKRO/KECIL/MENENGAH/BESAR*)

Kepada

Yth. Walikota Denpasar

Cq Kepala Dinas Penanaman Modal dan PTSP Kota Denpasar

di Denpasar

DIISI OLEH PEMILIK/PENGURUS/PENANGGUNG JAWAB*)

Diisi/diketik dengan huruf cetak

Yang bertanda tangan di bawah ini mengajukan permohonan Surat Izin Usaha Perdagangan sebagaimana dimaksud dalam Peraturan Menteri Perdagangan Republik Indonesia No 46 /M-DAG/PER/9/2009.

1. Permohonan SIUP Baru ____

2. Permohonan Perubahan SIUP ____

a. Perubahan Identitas Pemilik/Pengurus/Penanggungjawab ____

b. Perubahan Identitas Perusahaan ____

c. Perubahan Legalitas Perusahaan ____

d. Perubahan Kekayaan Bersih dan Saham ____

e. Perubahan Kegiatan Usaha ____

3. Permohonan Daftar Ulang ____

I. Identitas Pemilik/Pengurus/Penanggung Jawab*)

1. Nama: ……………………………………….………………

2. Jabatan: ……………………………………….………………

3. Alamat tempat tinggal: .……………………………………….…………….

4. Tempat/tanggal lahir: ………………/………………………………………

5. Nomor Telp/Fax: ………………………………………………………

6. Nomor KTP/Paspor: ………………/………………………………………

7. Kewarganegaraan: ……………………………………………………….

II. Identitas Perusahaan

1. Nama Perusahaan: …………………………………………………….….

2. Alamat Perusahaan: ……………………………………………………..…

3. Nomor Telp/Fax/: ………………….…………………………………….

4. Provinsi: ……………………………………………….……….

5. Kabupaten/Kota/Kotamadya: …………………………………………….………….

7. Kecamatan: ……………………………………………..………...

8. Kelurahan/Desa: …………………………………………………………

9. Status: PMA/PMDN/Lain-lain**)

10. Kode Pos: …………………………………………………………

III. Legalitas Perusahaan

Perusahaan Berbentuk Perseroan Terbatas/Koperasi/CV/Firma**)

1. Akta pendirian:

a. Nomor & tgl Akta: ………………………………………………………

b. Nomor & tgl Pengesahan: ………………………………………………………

2. Akta Perubahan

a. Nomor & tgl Akta: ……………………………………………………….

b. Nomor & tgl Pengesahan: ………………………………………………….……

IV. Kekayaan Bersih dan Saham

1. Nilai kekayaan bersih perusahaan (tidak termasuk tanah dan bangunan tempat usaha): ……………………………………………..

2. Saham (khusus untuk penanam modal asing)

a. Total Nilai Saham: …………………………………………………..

b. Komposisi Kepemilikan Saham: …………………………………………………..

- Nasional: ……..%

- Asing: …....%

V. Kegiatan Usaha

1. Kegiatan Usaha *)

a. Perdagangan Barang ____

b. Perdagangan Jasa ____

2. Kelembagaan *)

a. Pedagang (Pengecer, Supplier, Sub-Distributor, Distributor, Export, Import) ____

b. Pedagang Jasa ____

3. (Bagan Nomor KLBI, Judul/Deskripsi, dan Jenis Dagangan Utama)

Demikian Surat Permohonan SIUP ini, kami buat dan isi dengan sebenarnya dan apabila di kemudian hari ternyata data atau informasi dan keterangan tersebut tidak benar atau palsu, kami menyatakan bersedia untuk dicabut SIUP yang telah diterbitkan dan dituntut sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Denpasar,

Nama dan Tanda tangan Pemilik/Pengurus/Penanggung jawab

Perusahaan perdagangan **)

cap perusahaan dan meterai cukup

……………………………………

Catatan:

*) beri tanda salah satu

** ) coret yang tidak perlu

(AMP)