Contoh Surat Keterangan Tidak Berlangganan PDAM yang Tepat

Ilustrasi contoh surat keterangan tidak berlangganan PDAM. Sumber foto: Pixabay/ IqbalStock

Contoh surat keterangan tidak berlangganan PDAM dapat menjadi pedoman penulisan. Hal ini akan memudahkan pembaca dalam menyusun teks surat dengan format yang sesuai dengan ketentuan.

Berdasarkan jenisnya, surat keterangan PDAM termasuk salah satu bentuk surat resmi/ formal. Surat ini biasanya digunakan sebagai salah satu dokumen yang diajukan oleh mahasiswa untuk melengkapi data administrasi.

Contoh Surat Keterangan Tidak Berlangganan PDAM dengan Struktur yang Baik

Ilustrasi contoh surat keterangan tidak berlangganan PDAM. Sumber foto: Pixabay/ godoycordoba

Berdasarkan buku Panduan Menulis Surat Pribadi, Zona Intelektual, (2023: 34), surat adalah salah satu sarana komunikasi tertulis untuk menyampaikan pesan dari satu pihak (perorangan, kelompok, atau organisasi) kepada pihak lain.

Surat dapat dibedakan menjadi beberapa macam dan dapat disesuaikan dengan keperluan penggunaan. Salah satunya yaitu berupa surat keterangan tidak berlangganan PDAM.

Jenis surat tersebut merupakan dokumen penting yang wajib dilampirkan sebagai syarat mendaftar KIP Kuliah (KIP-K). Dalam prosedur pembuatannya, surat keterangan biasanya diterbitkan oleh kantor desa/ kelurahan sesuai domisili.

Adapun dokumen yang perlu disertakan saat mengajukan permohonan surat keterangan, meliputi fotocopy KTP dan KK. Selain itu, surat keterangan juga dapat disusun dengan format lain, yaitu hanya perlu mencantumkan tantangan orang tua.

Meski begitu, struktur yang digunakan tetap harus mengikuti aturan yang dipersyaratkan. Untuk lebih jelasnya, contoh surat keterangan tidak berlangganan PDAM yang dapat menjadi referensi penulisan adalah sebagai berikut.

Contoh 1

PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN KECAMATAN KEMUNING DESA SIDOMUKTI

Jl. Melati No. 54 Sidomukti, (0354) 579332, Kode Pos 53273

SURAT KETERANGAN TIDAK BERLANGGANAN AIR (PDAM)

Nomor: 145/ XXI/ Suket/ 2025

Yang bertanda tangan dibawah ini saya Kepala Desa Sidomukti Kecamatan Kemuning Kabupaten Kebumen, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama: Pramono Sudibyo

Jenis Kelamin: Laki - laki

Tempat / Tanggal lahir: Kebumen, 11 Maret 1976

NIK: 5103061303630007

Kewarganegaraan: Indonesia

Agama: Islam

Pekerjaan: Wiraswasta

Alamat: Desa Sidomukti RT/RW 03/02 Kecamatan Kemuning Kabupaten Kebumen

Adalah orang tua / ayah dari seorang calon mahasiswa dengan identitas sebagai berikut :

Nama: Bagas Adi Pangestu

Jenis Kelamin: Laki-laki

Tempat / Tanggal lahir: Kebumen, 23 Mei 2007

NIK: 5103067112030008

Kewarganegaraan: Indonesia

Agama: Islam

Pekerjaan: Mahasiswa

Alamat: Desa Sidomukti RT/RW 03/02 Kecamatan Kemuning Kabupaten Kebumen

Nama tersebut diatas adalah benar penduduk yang tidak berlangganan dan tidak menggunakan air (PDAM).

Yang bersangkutan tersebut diatas dalam pemenuhan kebutuhan Air sehari-hari menggunakan air sumur bor.

Demikian Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sidomukti, 4 Mei 2025

Kepala Desa Sidomukti

(TTD)

Burhan Abdullah

NIP. 1821325 230701 1014

Contoh 2

SURAT KETERANGAN TIDAK BERLANGGANAN PDAM

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama: Pramono Sudibyo

Alamat: Desa Sidomukti RT/RW 03/02 Kecamatan Kemuning Kabupaten Kebumen

Pekerjaan: Wiraswasta

Orang tua/wali dari calon mahasiswa baru:

Nama: Bagas Adi Pangestu

Tempat/ Tanggal lahir: Kebumen, 24 Mei 2007

Prodi: Teknik Informatika Fakultas Sains dan Teknologi Universitas Bina Bangsa

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa

1. Kami menggunakan air sumur bor untuk keperluan sehari-hari

2. Kami tidak menggunakan /tidak berlangganan air PDAM

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, untuk di gunakan sebagaimana mestinya.

Yang membuat pernyataan

Sidomukti, 4 Mei 2025

Mengetahui/Mengesahkan

Orang tua/Wali

(TTD)

Pramono Sudibyo

Mahasiswa

(TTD)

Bagas Adi Pangestu

Itu dia informasi mengenai contoh surat keterangan tidak berlangganan PDAM. Adanya contoh di atas bisa digunakan sebagai gambaran bagi pembaca untuk membuat surat dengan struktur yang baik. (Riyana)