10 Contoh Surat Kuasa Pengambilan Paspor dan Formatnya
Berita dan Informasi Praktis soal Ekonomi Bisnis
·waktu baca 6 menit
Tulisan dari Berita Bisnis tidak mewakili pandangan dari redaksi kumparan
PerbesarMemahami contoh surat kuasa pengambilan Paspor merupakan hal yang sangat penting bagi masyarakat yang terkendala waktu maupun jarak. Panduan penulisan dokumen resmi ini memudahkan pemohon dalam memahami format dan syarat administrasi yang diperlukan.
Dokumen pelimpahan wewenang ini menjadi bukti bahwa seseorang memberikan hak kepada orang lain untuk mengambil Paspor. Oleh karena itu, mengenali aturan pembuatannya dapat menghindarkan pemohon dari masalah saat proses pengambilan di kantor imigrasi.
Format Surat Kuasa Pengambilan Paspor
Merujuk pada Peraturan Menteri Imigrasi dan Pemasyarakatan (Permenimipas) Nomor 11 Tahun 2026 tentang Paspor Biasa dan Surat Perjalanan Laksana Paspor (SPLP), surat kuasa diperlukan apabila pengambilan Paspor dilakukan oleh orang lain yang tidak mempunyai hubungan hukum kekeluargaan dengan pemohon.
Selain surat kuasa, pihak yang ditunjuk sebagai perwakilan juga wajib menunjukkan tanda terima dan identitas diri yang sah. Namun, beleid yang sama tidak mengatur secara kaku format surat kuasa pengambilan Paspor.
Lebih lanjut, berdasarkan penjelasan Kantor Imigrasi Kelas I TPI (Tempat Pemeriksaan Imigrasi) Cilacap, Jawa Tengah di akun Instagram @imigrasi.cilacap, Rabu, 10 Juli 2024, berikut contoh poin-poin yang dimuat dalam surat kuasa untuk pengambilan Paspor:
Judul surat kuasa.
Identitas diri pemberi kuasa, meliputi nama, Nomor Induk Kependudukan (NIK), tempat dan tanggal lahir, alamat, serta pekerjaan.
Data penerima kuasa, mencakup nama, NIK, tempat dan tanggal lahir, alamat domisili, serta pekerjaan.
Pernyataan pemberian kuasa dan tanpa ada paksaan.
Tempat dan tanggal pembuatan surat.
Tanda tangan pemberi kuasa di atas meterai Rp10.000 dan nama terang.
Tanda tangan penerima kuasa dan nama jelas.
Daftar Contoh Surat Kuasa Pengambilan Paspor
Sebagai referensi, berikut beberapa contoh dokumen kuasa untuk mengambil Paspor di kantor imigrasi:
1. Contoh Surat Kuasa Pengambilan Paspor Bermeterai
2. Contoh Surat Kuasa Pengambilan Paspor Resmi
3. Contoh Surat Kuasa Pengambilan Paspor Perwakilan
4. Contoh Surat Kuasa Pengambilan Paspor Anak
SURAT KUASA PENGAMBILAN PASPOR ANAK
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: Agus Pratama
Nomor KTP: 3201012304850001
Pekerjaan: Karyawan Swasta
Alamat: Jalan Merdeka No. 12, Kelurahan Menteng, Kecamatan Menteng, Jakarta Pusat
Hubungan: Orang Tua / Ayah Kandung
Memberikan kuasa penuh kepada:
Nama: Siti Aminah
Nomor KTP: 3201015508900003
Pekerjaan: Ibu Rumah Tangga
Alamat: Jalan Merdeka No. 12, Kelurahan Menteng, Kecamatan Menteng, Jakarta Pusat
Hubungan: Ibu Kandung
KHUSUS
Untuk mewakili pemberi kuasa dalam melakukan pengambilan dokumen paspor milik anak kami yang terdata sebagai berikut:
Nama Anak: Rizky Pratama
Nomor Permohonan / Berkas: 1234567890123456
Tempat, Tanggal Lahir: Jakarta, 15 Mei 2018
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak mana pun agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Jakarta, 26 Oktober 2026
Penerima Kuasa,
Siti Aminah
Pemberi Kuasa,
(Meterai Rp10.000)
Agus Pratama
5. Contoh Surat Kuasa Pengambilan Paspor Anak di Bawah Umur
SURAT KUASA
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama: Siti Rahmawati
NIK: 3174051234560001
Alamat: Jalan Mawar Nomor 10, Jakarta Selatan
Hubungan dengan anak: Ibu kandung
Memberikan kuasa penuh kepada:
Nama: Budi Santoso
NIK: 3171019876540002
Alamat: Jalan Melati Nomor 5, Jakarta Selatan
Hubungan dengan pemberi kuasa: Anggota keluarga
Untuk melakukan pengambilan dokumen paspor anak kandung saya yang berada di Kantor Imigrasi Kelas I Khusus Non TPI Jakarta Selatan atas nama:
Nama Anak: Ahmad Zaky
Nomor Permohonan: 987654321
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya oleh pihak yang berwenang.
Jakarta, 26 Oktober 2026
Pemberi Kuasa,
(Siti Rahmawati)
Penerima Kuasa,
(Budi Santoso)
6. Contoh Surat Kuasa Pengambilan Paspor Singkat
SURAT KUASA
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama: Siti Rahmawati
NIK: 3174051203950002
Pekerjaan: Karyawan Swasta
Alamat: Jalan Mawar Nomor 12, Jakarta Selatan
Nomor Telepon: 081234567890
Memberikan kuasa penuh kepada:
Nama: Ahmad Fauzi
NIK: 3174098401920004
Pekerjaan: Pegawai Swasta
Alamat: Jalan Melati Nomor 45, Jakarta Selatan
Nomor Telepon: 081987654321
Atas nama pemberi kuasa, penerima kuasa dengan ini diberikan wewenang penuh untuk melakukan pengambilan paspor atas nama pemberi kuasa di Kantor Imigrasi Kelas I Khusus Jakarta Selatan.
Segala tindakan hukum maupun urusan administrasi yang berkaitan dengan pengambilan dokumen tersebut sepenuhnya menjadi tanggung jawab penerima kuasa.
Demikian surat kuasa ini dibuat secara sadar tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Jakarta, 26 Oktober 2026
Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,
(Ahmad Fauzi) (Siti Rahmawati)
7. Contoh Surat Kuasa Pengambilan Paspor Sederhana
SURAT KUASA PENGAMBILAN PASPOR
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama: Siti Rahmawati
Nomor Induk Kependudukan: 3271234567890001
Alamat: Jalan Mawar Nomor 12, Jakarta Selatan
Nomor Telepon: 081234567890
Memberikan kuasa penuh kepada:
Nama: Ahmad Fauzi
Nomor Induk Kependudukan: 3271987654320002
Alamat: Jalan Melati Nomor 45, Jakarta Selatan
Nomor Telepon: 089876543210
Bertindak untuk dan atas nama pemberi kuasa guna melakukan pengambilan dokumen paspor atas nama Siti Rahmawati di Kantor Imigrasi Kelas I Khusus Jakarta Selatan.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Jakarta, 26 Oktober 2026
Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,
(Ahmad Fauzi) (Siti Rahmawati)
8. Contoh Surat Kuasa Perwakilan Pengambilan Paspor
SURAT KUASA PENGAMBILAN PASPOR
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: Siti Rahmawati
NIK: 3271123456780001
Pekerjaan: Karyawan Swasta
Alamat: Jalan Mawar Nomor 12, Jakarta Selatan
Nomor Telepon: 081234567890
Memberikan kuasa penuh kepada:
Nama: Ahmad Fauzi
NIK: 3271987654320002
Pekerjaan: Pegawai Negeri Sipil
Alamat: Jalan Melati Nomor 45, Jakarta Selatan
Nomor Telepon: 089876543210
Hubungan dengan pemberi kuasa: Kakak Kandung
KHUSUS
Untuk melakukan pengambilan dokumen Paspor atas nama pemberi kuasa di Kantor Imigrasi Kelas I Jakarta Selatan. Segala tindakan hukum, penandatanganan formulir, maupun penyerahan berkas yang dilakukan oleh penerima kuasa atas urusan tersebut menjadi tanggung jawab penuh pemberi kuasa.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak mana pun agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Jakarta, 26 Oktober 2026
Penerima Kuasa,
Ahmad Fauzi
Pemberi Kuasa,
Siti Rahmawati
9. Contoh Surat Kuasa Ambil Paspor
SURAT KUASA
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama: Siti Rahmawati
NIK: 3171234567890001
Alamat: Jalan Mawar Nomor 12, Jakarta Selatan
Nomor Telepon: 081234567890
Memberikan kuasa penuh kepada:
Nama: Ahmad Fauzi
NIK: 3171987654320002
Alamat: Jalan Melati Nomor 45, Jakarta Selatan
Nomor Telepon: 089876543210
Hubungan dengan pemberi kuasa: Kakak kandung
Untuk melakukan pengambilan dokumen Paspor atas nama pemberi kuasa di Kantor Imigrasi Kelas I Jakarta Selatan.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Jakarta, 26 Oktober 2026
Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,
(Ahmad Fauzi) (Siti Rahmawati)
10. Contoh Surat Kuasa Pengambilan Paspor
SURAT KUASA
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama: Siti Rahmawati
NIK: 3174051203950001
Alamat: Jalan Mawar Nomor 12, Jakarta Selatan
Nomor Telepon: 081234567890
Memberikan kuasa penuh kepada:
Nama: Ahmad Fauzi
NIK: 3171048807920002
Alamat: Jalan Melati Nomor 45, Jakarta Selatan
Nomor Telepon: 081987654321
Untuk melakukan pengambilan dokumen paspor atas nama pemberi kuasa di Kantor Imigrasi Kelas I Khusus Jakarta Selatan.
Segala tindakan hukum maupun administrasi yang dilakukan oleh penerima kuasa terkait keperluan tersebut menjadi tanggung jawab penuh pemberi kuasa.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Jakarta, 26 Oktober 2026
Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,
(Ahmad Fauzi) (Siti Rahmawati)
Perlu diingat bahwa contoh surat kuasa pengambilan Paspor ini hanya sebagai rujukan dasar. Alangkah lebih baik bila pemohon melakukan konfirmasi terlebih dahulu kepada pihak kantor imigrasi yang dituju guna memastikan formatnya sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Baca Juga: Contoh Surat Kuasa Pajak 5 Tahunan Perpanjangan STNK dan Syarat Mengurusnya
(MDP)