10 Surat Keterangan Penerima Bantuan PIP, BLT, hingga PKH
Berita dan Informasi Praktis soal Ekonomi Bisnis
·waktu baca 12 menit
Tulisan dari Berita Bisnis tidak mewakili pandangan dari redaksi kumparan
PerbesarSurat keterangan penerima bantuan merujuk pada dokumen yang menerangkan bahwa keluarga, siswa, atau mahasiswa terdaftar dan aktif sebagai penerima manfaat program bantuan sosial (bansos) dari pemerintah.
Bansos yang dimaksud seperti Program Indonesia Pintar (PIP), Bantuan Langsung Tunai (BLT), hingga Program Keluarga Harapan (PKH).
Surat resmi ini biasanya diperlukan untuk mendapatkan keringanan Uang Kuliah Tunggal (UKT) atau Sumbangan Pembinaan Pendidikan (SPP).
Tak hanya itu, surat keterangan penerima bantuan juga bisa menjadi bukti untuk mengajukan beasiswa atau bantuan biaya pendidikan bagi peserta didik tak mampu, misalnya Kartu Indonesia Pintar (KIP) Kuliah.
Syarat Pendaftaran KIP Kuliah
Melansir laman Kementerian Pendidikan Tinggi, Sains, dan Teknologi (Kemendiktisaintek), berikut persyaratan untuk mendaftar KIP Kuliah:
Siswa sekolah menengah atas (SMA) atau sederajat yang akan lulus pada tahun berjalan atau lulus dua tahun sebelumnya.
Mempunyai potensi akademik baik, tetapi memiliki keterbatasan ekonomi yang didukung bukti dokumen yang sah.
Lulus seleksi penerimaan mahasiswa baru, diterima di perguruan tinggi negeri (PTN) atau perguruan tinggi swasta (PTS) pada program studi (prodi) dengan akreditasi A/Unggul atau B/Baik Sekali, dan dimungkingkan dengan pertimbangan tertentu pada prodi dengan akreditasi C/Baik.
Daftar Contoh Surat Keterangan Penerima Bantuan
Sebagai referensi, berikut beberapa contoh surat keterangan penerima bansos:
1. Contoh Surat Keterangan Penerima Bantuan PIP
KOP SURAT SEKOLAH/DESA
SURAT KETERANGAN PENERIMA BANTUAN PROGRAM INDONESIA PINTAR
Nomor: 400.9 / 054 / SMA-M / VI / 2026
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: Drs. Hermawan Prasetyo
Jabatan: Kepala Sekolah SMA Negeri 1 Merdeka
Alamat: Jalan Pemuda Nomor 45, Desa Sukamaju, Kecamatan Beringin, Kabupaten Bandung
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
Nama Siswa: Rian Permana
Nomor Induk Siswa Nasional: 0081234567
Kelas: XI - MIPA 2
Nama Orang Tua/Wali: Siti Aminah
Alamat Rumah: RT 03 RW 05, Desa Sukamaju, Kecamatan Beringin, Kabupaten Bandung
adalah benar nama yang tercantum di atas merupakan siswa aktif di SMA Negeri 1 Merdeka dan terdaftar sebagai penerima manfaat Program Indonesia Pintar (PIP) Tahun Anggaran 2026.
Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagai kelengkapan berkas persyaratan pencairan dana PIP di bank penyalur dan dapat digunakan sebagai dokumen pendukung untuk keperluan pendaftaran kelanjutan studi.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan penuh tanggung jawab.
Bandung, 8 Juni 2026
Kepala Sekolah SMAN 1 Merdeka,
(Stempel Resmi Sekolah dan Tanda Tangan)
Drs. Hermawan Prasetyo
NIP. 19750812 200312 1 002
2. Contoh Surat Keterangan Penerima Bantuan BLT
KOP SURAT KELURAHAN / DESA MEKARSARI
KECAMATAN JAYA MAKMUR, KOTA BOGOR
Jalan Raya Mekarsari Nomor 45, Kode Pos 16111
SURAT KETERANGAN PENERIMA BANTUAN
Nomor: 400 / 128 / Kesra / VI / 2026
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: Heri Setiawan
Jabatan: Kepala Desa Mekarsari
Alamat: Kantor Desa Mekarsari, Jalan Raya Mekarsari Nomor 45, Kota Bogor
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
Nama Orang Tua: Supardi
Pekerjaan: Buruh Tani
Alamat: Kampung Durian RT 02 RW 04, Desa Mekarsari, Kecamatan Jaya Makmur, Kota Bogor
adalah benar warga yang berdomisili di Desa Mekarsari dan tercatat sebagai keluarga prasejahtera. Keluarga yang bersangkutan telah terdaftar aktif dalam Data Tunggal Sosial dan Ekonomi Nasional (DTSEN) serta ditetapkan sebagai keluarga penerima manfaat Bantuan Langsung Tunai (BLT) Daerah.
Surat keterangan ini diterbitkan secara khusus sebagai bukti pendukung status penerima bantuan sosial untuk kelengkapan administrasi pengajuan keringanan biaya pendidikan anak dari yang bersangkutan pada instansi berikut:
Nama Anak: Dinda Lestari
Status: Siswa/Mahasiswa
Sekolah: SMA Negeri 10 Bogor / Universitas Indonesia Raya
Alamat Instansi: Jalan Pemuda Nomor 1, Kota Bogor
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagai pemenuhan syarat yang diminta dan digunakan secara bertanggung jawab.
Mekarsari, 8 Juni 2026
Kepala Desa Mekarsari
(Stempel Resmi Pemerintah Desa Mekarsari)
Heri Setiawan
3. Contoh Surat Keterangan Penerima Bantuan PKH
KOP SURAT KELURAHAN / DESA JAYA MAKMUR
KECAMATAN SEJAHTERA, KOTA BANDUNG
Jalan Melati Nomor 45, Kode Pos 40123
SURAT KETERANGAN PENERIMA BANTUAN
Nomor: 400 / 123 / KKS-JM / 2026
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: Supriatna Kusuma
Jabatan: Kepala Desa Jaya Makmur
Alamat: Kantor Desa Jaya Makmur, Jalan Melati Nomor 45, Kecamatan Sejahtera, Kota Bandung
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
Nama Kepala Keluarga: Budi Santoso
Nama Siswa/Mahasiswa: Angga Perkasa
Tempat, tanggal lahir: Bandung, 12 Maret 2008
Sekolah: SMA Negeri 99 Bandung
Alamat: Kampung Rejo RT 02 RW 04, Desa Jaya Makmur, Kecamatan Sejahtera, Kota Bandung
Bahwa nama yang bersangkutan di atas adalah benar warga yang berdomisili di wilayah Desa Jaya Makmur dan merupakan bagian dari anggota keluarga miskin atau rentan miskin.
Berdasarkan pengecekan berkas dan pemutakhiran data terbaru, keluarga tersebut telah terdaftar secara resmi dalam Data Tunggal Sosial dan Ekonomi Nasional (DTSEN) dengan nomor ID Kepesertaan 3273012345678900.
Keluarga yang bersangkutan merupakan penerima aktif manfaat Program Keluarga Harapan (PKH) dan Program Indonesia Pintar (PIP) dari pemerintah pusat.
Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagai dokumen pendukung dan bukti absah dalam pengajuan beasiswa, keringanan biaya pendidikan, dan pendaftaran Kartu Indonesia Pintar (KIP).
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sadar, jujur, dan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bandung, 8 Juni 2026
Kepala Desa Jaya Makmur
(Stempel Resmi Pemerintahan Desa)
Supriatna Kusuma
4. Contoh Surat Keterangan Penerima Bantuan Bantuan Pangan Non-Tunai (BPNT) atau Kartu Sembako
KOP PEMERINTAH KABUPATEN INDAH MAKMUR
KECAMATAN SEJAHTERA
KANTOR KEPALA DESA SUKAMAJU
Jalan Merpati Nomor 45, Desa Sukamaju, Kode Pos 40123
SURAT KETERANGAN PENERIMA BANTUAN
Nomor: 400 / 123 / KKS / VI / 2026
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Sukamaju, Kecamatan Sejahtera, Kabupaten Indah Makmur, menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
Nama Kepala Keluarga: Budi Santoso
Nomor Induk Kependudukan: 3201234567890001
Nomor Kartu Keluarga: 3201234567890002
Pekerjaan: Buruh Tani
Alamat: RT 02 RW 04, Desa Sukamaju, Kecamatan Sejahtera, Kabupaten Indah Makmur
Nama Anak: Dinda Lestari
Tempat, tanggal lahir: Bandung, 12 Mei 2008
Status: Anak Kandung
Sekolah: SMA Negeri 1 Sejahtera
Bahwa nama keluarga yang tercantum di atas adalah benar warga domisili Desa Sukamaju yang masuk dalam kategori keluarga ekonomi lemah.
Berdasarkan data resmi pada Data Tunggal Sosial dan Ekonomi Nasional (DTSEN), keluarga yang bersangkutan tercatat aktif sebagai Keluarga Penerima Manfaat (KPM) program Bantuan Pangan Non-Tunai (BPNT) atau Kartu Sembako.
Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagai dokumen pendukung dan bukti pemenuhan syarat jalur afirmasi dalam proses pendaftaran sekolah anak yang bersangkutan.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sadar dan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Sukamaju, 8 Juni 2026
Kepala Desa Sukamaju
(Stempel Resmi Pemerintah Desa Sukamaju)
Hadi Wijaya
5. Contoh Surat Keterangan Penerima Bantuan Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
KOP PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN LEMBANG
KANTOR KEPALA DESA JAYAGIRI
Jalan Raya Lembang Nomor 45, Kode Pos 40391
SURAT KETERANGAN PENERIMA BANTUAN
Nomor: 470 / 124 / VIII / 2026
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: Suganda Permana
Jabatan: Kepala Desa Jayagiri
Alamat: Kantor Kepala Desa Jayagiri, Jalan Raya Lembang Nomor 45, Kecamatan Lembang, Kabupaten Bandung Barat
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
Nama: Lestari Rahayu
Pekerjaan: Buruh Harian Lepas
Alamat: Kampung Sukasari RT 02 RW 07, Desa Jayagiri, Kecamatan Lembang, Kabupaten Bandung Barat
Nama tersebut di atas adalah benar warga yang berdomisili di Desa Jayagiri dan tercatat sebagai keluarga prasejahtera.
Berdasarkan data resmi pada Data Tunggal Sosial dan Ekonomi Nasional (DTSEN), yang bersangkutan merupakan peserta aktif Penerima Bantuan Iuran (PBI) dalam Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang dibiayai oleh pemerintah.
Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan sebagai dokumen pendukung dan bukti sah untuk memenuhi syarat pengajuan beasiswa pendidikan anak kandungnya:
Nama Anak: Aditya Pratama
Status: Mahasiswa Aktif
Kampus: Universitas Teknologi Nusantara
Nomor Induk Mahasiswa: 24011089
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagai pemenuhan persyaratan administratif dan hal lain yang diperlukan.
Lembang, 8 Juni 2026
Kepala Desa Jayagiri
(Stempel Resmi Kantor Kepala Desa Jayagiri)
Suganda Permana
6. Contoh Surat Keterangan Penerima Bantuan untuk KIP Kuliah
KOP PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
KECAMATAN LEMBANG
KANTOR KEPALA DESA JAYAGIRI
Jalan Raya Lembang Nomor 45, Kode Pos 40391
SURAT KETERANGAN PENERIMA BANTUAN
Nomor: 470 / 124 / VIII / 2026
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Jayagiri, Kecamatan Lembang, Kabupaten Bandung Barat, dengan ini menerangkan bahwa:
Nama Orang Tua: Supriatna
Pekerjaan: Buruh Tani
Alamat: Kampung Sukasari RT 02 RW 04, Desa Jayagiri, Kecamatan Lembang
Adalah orang tua dan wali sah dari siswa/mahasiswa di bawah ini:
Nama: Fitri Handayani
Tempat, tanggal lahir: Bandung, 14 Mei 2007
Sekolah: SMA Negeri 1 Lembang
Rencana Perguruan Tinggi: Universitas Negeri Nusantara
Berdasarkan data yang ada pada pangkalan data kami, keluarga yang bersangkutan merupakan keluarga prasejahtera dan telah resmi terdaftar dalam Data Tunggal Sosial dan Ekonomi Nasional (DTSEN) dengan nomor ID Kepesertaan 321704202600123.
Keluarga tersebut secara aktif tercatat sebagai penerima manfaat Program Keluarga Harapan (PKH) dan Program Indonesia Pintar (PIP) dari pemerintah pusat.
Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagai dokumen pendukung dan bukti sah pemenuhan syarat ekonomi dalam rangka pengajuan beasiswa Kartu Indonesia Pintar (KIP) Kuliah Tahun 2026.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan penuh tanggung jawab.
Lembang, 8 Juni 2026
Kepala Desa Jayagiri
(Stempel Resmi Kantor Desa Jayagiri dan Tanda Tangan)
Hermawan Kurnia
7. Contoh Surat Keterangan Penerima Bantuan untuk Keringanan UKT
KOP PEMERINTAH KOTA BANDUNG
KECAMATAN MERDEKA
KANTOR KELURAHAN SUKAMAJU
Jalan Kenanga Nomor 12, Kota Bandung, Kode Pos 40111
SURAT KETERANGAN PENERIMA BANTUAN
Nomor: 400 / 123 / SKPB / VI / 2026
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: Ahmad Subarjo
Jabatan: Kepala Kelurahan Sukamaju
Alamat: Kantor Kelurahan Sukamaju, Jalan Kenanga Nomor 12, Kota Bandung
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
Nama Kepala Keluarga: Budi Permana
Pekerjaan: Buruh Harian Lepas
Alamat: Jalan Kenanga Nomor 12, RT 03 RW 05, Kelurahan Sukamaju, Kecamatan Merdeka, Kota Bandung
adalah benar warga yang berdomisili di wilayah Kelurahan Sukamaju dan tercatat sebagai keluarga penerima manfaat bantuan sosial aktif dari pemerintah.
Berdasarkan basis data terbaru, nama kepala keluarga tersebut di atas telah terintegrasi dan terdaftar dalam Data Tunggal Sosial dan Ekonomi Nasional (DTSEN) dengan kriteria keluarga rentan miskin.
Surat keterangan ini diberikan kepada anak kandung yang bersangkutan:
Nama Mahasiswa: Rian Permana
Nomor Induk Mahasiswa: 123456789
Fakultas: Ilmu Sosial dan Ilmu Politik
Kampus: Universitas Negeri Indonesia
Benar bahwa yang bersangkutan merupakan anak dari keluarga penerima bantuan sosial aktif.
Surat keterangan ini diterbitkan secara khusus untuk digunakan sebagai dokumen pendukung dalam pengajuan keringanan Uang Kuliah Tunggal (UKT) dan pembebasan biaya pendidikan di Universitas Negeri Indonesia.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan secara bijaksana dan penuh tanggung jawab.
Bandung, 8 Juni 2026
Lurah Sukamaju
(Stempel Resmi Kelurahan Sukamaju dan Tanda Tangan)
Ahmad Subarjo
8. Contoh Surat Keterangan Penerima Bantuan untuk Daftar Beasiswa
KOP SURAT KELURAHAN / DESA
SURAT KETERANGAN PENERIMA BANTUAN
Nomor: 400 / 125 / Sekr / VI / 2026
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: Bambang Sudarsono
Jabatan: Kepala Desa Sukamaju
Alamat Kantor: Jalan Raya Merdeka Nomor 45, Desa Sukamaju, Kecamatan Nusantara, Kabupaten Bandung
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa keluarga dari siswa yang tersebut di bawah ini:
Nama Siswa: Aditya Pratama
Tempat, tanggal lahir: Bandung, 12 Mei 2008
Sekolah: SMA Negeri 1 Taruna Nusantara
Alamat Rumah: RT 02 RW 04, Desa Sukamaju, Kecamatan Nusantara, Kabupaten Bandung
Nama Ayah/Wali: Joko Susilo
Pekerjaan: Buruh Tani
adalah benar warga yang berdomisili di wilayah Desa Sukamaju dan tercatat sebagai keluarga prasejahtera.
Berdasarkan data resmi mutakhir, keluarga yang bersangkutan telah terdaftar aktif sebagai penerima manfaat program bantuan sosial pemerintah dalam Data Tunggal Sosial dan Ekonomi Nasional (DTSEN) dengan Nomor ID Bantuan: DTSEN-987654321.
Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan sebagai dokumen pendukung dan bukti keabsahan kriteria ekonomi untuk keperluan pendaftaran beasiswa pendidikan.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sadar dan sebenarnya agar dapat dipergunakan dengan penuh tanggung jawab sebagaimana mestinya.
Sukamaju, 8 Juni 2026
Kepala Desa Sukamaju
(Stempel Resmi Kantor Desa Sukamaju)
Bambang Sudarsono
9. Contoh Surat Keterangan Penerima Bantuan dari Kepala Sekolah
KOP SURAT SEKOLAH
Nama Sekolah: SMA Negeri 1 Bangsa Mulia
Alamat: Jalan Garuda Nomor 45, Kecamatan Nusantara, Kota Megah
Telepon: 021-9876543
Pos-el: sman1bangsamulia@edu.mail.id
SURAT KETERANGAN PENERIMA BANTUAN
Nomor: 421.3 / 089 / SMAN1 / VI / 2026
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: Drs. Hermawan Prasetyo, M.Pd.
NIP: 197508122003121002
Jabatan: Kepala Sekolah SMA Negeri 1 Bangsa Mulia
Alamat: Jalan Garuda Nomor 45, Kecamatan Nusantara, Kota Megah
Dengan ini menerangkan bahwa siswa di bawah ini:
Nama Siswa: Budi Setiawan
Nomor Induk Siswa Nasional (NISN): 0098765432
Kelas: XI - MIPA 2
Nama Orang Tua/Wali: Joko Susilo
Alamat Rumah: Jalan Merpati Nomor 12, Kelurahan Damai Sentosa, Kecamatan Nusantara, Kota Megah
adalah benar siswa yang masih aktif belajar di SMA Negeri 1 Bangsa Mulia pada Tahun Ajaran 2026/2027.
Berdasarkan data resmi pada sistem dapodik sekolah dan hasil sinkronisasi Data Tunggal Sosial dan Ekonomi Nasional (DTSEN), keluarga siswa yang bersangkutan tercatat sebagai penerima manfaat aktif Program Indonesia Pintar (PIP).
Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagai dokumen pendukung dalam pengajuan permohonan beasiswa kelanjutan studi dan keringanan biaya pendidikan pada jenjang perguruan tinggi.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan dengan penuh tanggung jawab.
Kota Megah, 8 Juni 2026
Kepala Sekolah SMA Negeri 1 Bangsa Mulia
(Stempel Resmi Sekolah dan Tanda Tangan)
Drs. Hermawan Prasetyo, M.Pd.
NIP. 197508122003121002
10. Contoh Surat Keterangan Penerima Bantuan BLT Dana Desa
KOP PEMERINTAH KABUPATEN SUKAMAJU
KECAMATAN MERDEKA
KANTOR KEPALA DESA JAYAMAKMUR
Jalan Raya Sukamaju Nomor 45, Kode Pos 40123
SURAT KETERANGAN PENERIMA BANTUAN
Nomor: 470 / 123 / DM-VIII / 2026
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Jayamakmur, Kecamatan Merdeka, Kabupaten Sukamaju, menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
Nama: Siti Aminah
Nomor Induk Kependudukan: 3201234567890001
Pekerjaan: Ibu Rumah Tangga
Alamat: Kampung Harapan RT 02 RW 04, Desa Jayamakmur, Kecamatan Merdeka, Kabupaten Sukamaju
Adalah benar warga yang berdomisili di Desa Jayamakmur dan terdaftar sebagai Kepala Keluarga penerima manfaat Bantuan Langsung Tunai (BLT) Dana Desa.
Nama tersebut di atas juga telah tercatat secara resmi dalam Data Tunggal Sosial dan Ekonomi Nasional (DTSEN) sebagai keluarga dengan kategori desil kesejahteraan yang berhak menerima program perlindungan sosial dari pemerintah.
Surat keterangan ini diberikan kepada anak kandung yang bersangkutan:
Nama Siswa: Rian Permana
Nomor Induk Siswa Nasional: 0081234567
Sekolah: SMA Negeri 1 Merdeka
Dokumen ini diterbitkan khusus untuk digunakan sebagai salah satu syarat administratif pendukung dalam pengajuan keringanan biaya pendidikan dan pendaftaran beasiswa penunjang pendidikan.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan secara bijaksana dan penuh tanggung jawab.
Jayamakmur, 8 Juni 2026
Kepala Desa Jayamakmur
(Stempel Resmi Pemerintah Desa Jayamakmur dan Tanda Tangan)
Budiman Santoso
Itulah beberapa contoh surat keterangan penerima bantuan untuk mendapatkan KIP Kuliah, keringanan UKT, hingga mendaftar beasiswa. Perlu dipahami bahwa format yang ditetapkan oleh masing-masing institusi bisa berbeda.
Baca Juga: 10 Surat Keterangan Tidak Menerima Beasiswa Lain
(MDP)