Contoh Surat Pernyataan Ahli Waris dan Format Penyusunnya
Berita dan Informasi Praktis soal Ekonomi Bisnis
·waktu baca 4 menit
Tulisan dari Berita Bisnis tidak mewakili pandangan dari redaksi kumparan
PerbesarSurat Pernyataan Ahli Waris menjadi dokumen penting yang dibutuhkan keluarga untuk mengurus berbagai hal setelah anggota keluarga meninggal dunia.
Dokumen ini menjadi bukti tertulis mengenai siapa saja yang berhak menjadi ahli waris dari seseorang yang telah meninggal, mulai dari pencairan tabungan, pengurusan aset warisan, hingga pemecahan Kartu Keluarga.
Bagi masyarakat yang belum pernah membuatnya, di bawah ini telah kami siapkan contoh Surat Pernyataan Ahli Waris untuk membantu Anda memahami informasi apa saja yang perlu dicantumkan.
Format Surat Pernyataan Ahli Waris
Mengacu pada format surat yang diterbitkan SiWarga Pemerintah Kota Yogyakarta, berikut beberapa unsur utama yang perlu ada dalam Surat Pernyataan Ahli Waris.
Judul surat. Surat diawali dengan judul “Surat Pernyataan Ahli Waris”
Identitas pewaris. Bagian ini memuat:
Nama lengkap pewaris
Tanggal, bulan, dan tahun meninggal dunia
Nomor akta kematian
Instansi yang menerbitkan akta kematian
Alamat atau tempat kedudukan terakhir pewaris
Riwayat perkawinan pewaris. Dicantumkan informasi mengenai perkawinan pewaris, meliputi:
Perkawinan keberapa
Nama suami atau istri terakhir pewaris
Identitas anak atau ahli waris. Setiap anak atau ahli waris dicantumkan secara berurutan dengan data:
Nama
NIK
Tempat dan tanggal lahir
Jenis kelamin
Alamat
Agama
Status perkawinan
Pekerjaan
Kewarganegaraan
Keterangan harta yang ditinggalkan. Surat menyediakan bagian untuk mencantumkan jenis atau bentuk harta yang ditinggalkan oleh pewaris.
Pernyataan kebenaran dan pertanggungjawaban. Para ahli waris menyatakan bahwa surat dibuat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan. Apabila keterangan yang diberikan terbukti tidak benar, para pembuat pernyataan bersedia bertanggung jawab atas konsekuensi hukum yang timbul.
Tempat dan tanggal pembuatan surat. Pada bagian akhir dicantumkan tempat dan tanggal surat dibuat. Dalam contoh resmi, lokasi yang tercantum adalah Yogyakarta.
Nama dan tanda tangan para ahli waris. Seluruh ahli waris menyediakan nama serta tanda tangan. Format resmi juga menyediakan tempat untuk meterai Rp10.000.
Saksi-saksi. Terdapat dua kolom saksi, yaitu Saksi I dan Saksi II, yang dilengkapi nama, NIK, dan tanda tangan.
Pengesahan atau pihak yang mengetahui. Masing-masing bagian dilengkapi nomor, tanggal, nama/jabatan, serta ruang tanda tangan. Berikut pihak yang dituliskan pada bagian diketahui:
Ketua RW
Ketua RT
Mantri Pamong Praja
Lurah.
Contoh Surat Pernyataan Ahli Waris
Berikut contoh Surat Pernyataan Ahli Waris yang disusun mengikuti struktur format SiWarga Kota Yogyakarta.
SURAT PERNYATAAN AHLI WARIS
Kami yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan dengan sesungguhnya adalah para ahli waris dari almarhum/almarhumah SOEHARTO HARJO yang telah meninggal dunia pada tanggal 12 Oktober 2023 sebagaimana tercantum di dalam Akta Kematian Nomor 3471-KM-12102023-0005 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Yogyakarta yang sewaktu hidupnya berkependudukan terakhir di Jl. Malioboro No. 45, RT 012 / RW 004, Kelurahan Suryatmajan, Kemantren Danurejan, Kota Yogyakarta.
Selama hidupnya, almarhum/almarhumah SOEHARTO HARJO menikah secara sah untuk yang ke 1 (satu) dan yang terakhir kalinya dengan SITI RAHAYU. Dari hasil pernikahan almarhum/almarhumah SOEHARTO HARJO dengan Istri/suaminya tersebut telah dilahirkan 2 (dua) orang anak:
1. Anak Pertama / Ahli Waris 1
Nama: BAMBANG SETIAWAN
NIK: 3471011508820001
Tempat, Tanggal Lahir: Yogyakarta, 15 Agustus 1982
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat: Jl. Malioboro No. 45, RT 012 / RW 004, Kel. Suryatmajan, Kec. Danurejan, Kota Yogyakarta
Agama: Islam
Status Perkawinan: Kawin
Pekerjaan: Karyawan Swasta
Kewarganegaraan: WNI
2. Anak Kedua / Ahli Waris 2
Nama: DWI LESTARI
NIK: 3471015005900002
Tempat, Tanggal Lahir: Yogyakarta, 10 Mei 1990
Jenis Kelamin: Perempuan
Alamat: Jl. Solo Km 8 No. 12, RT 003 / RW 001, Kel. Demangan, Kec. Gondokusuman, Kota Yogyakarta
Agama: Islam
Status Perkawinan: Kawin
Pekerjaan: PNS
Kewarganegaraan: WNI
Demikian Surat Pernyataan Ahli Waris ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh tanggung jawab. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa pernyataan ini tidak benar, maka kami bertanggung jawab sepenuhnya atas segala konsekuensi hukum yang ada.
Yogyakarta, 10 Februari 2025
Para Ahli Waris:
1. Bambang Setiawan — (tanda tangan)
2. Dwi Lestari — (tanda tangan) + Materai 10.000
Saksi-Saksi
Saksi I Saksi II
(SRI WIDODO) (HARTO KURNIAWAN)
NIK. 123456789010 NIK. 111213141516
Mengetahui,
Nomor: 590/045/2025 Nomor: 100/012/2025
Tanggal: 12 Februari 2025 Tanggal: 12 Februari 2025
Ketua RW 004 Ketua RT 012
(AHMAD WIJAYA) (NUR HIDAYAH)
Mengetahui,
Nomor: 470/112/2025 Nomor: 470/089/2025
Tanggal: 14 Februari 2025 Tanggal: 14 Februari 2025
Mantri Pamong Praja Danurejan Lurah Suryatmajan
(ANANG KUSUMA, S.SIP., M.SI.) (BUDI SANTOSA, S.SH.)
Baca juga: Contoh Surat Pernyataan Salah Transfer BCA untuk Referensi Nasabah
(NDA)