Perawatan Untuk Abses Payudara Pada Wanita Menyusui
Tulisan dari pevita pearce tidak mewakili pandangan dari redaksi kumparan
Perawatan Untuk Abses Payudara Pada Wanita Menyusui
PerbesarManfaat menyusui telah diketahui dengan baik, dan Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan pemberian ASI eksklusif untuk enam bulan pertama kehidupan dan terus menyusui pada usia dua tahun. Namun, banyak wanita berhenti menyusui karena abses laktasi payudara. Abses payudara adalah akumulasi cairan yang terinfeksi di jaringan payudara. Abses umumnya diobati dengan antibiotik, insisi dan drainase (I & D) atau aspirasi jarum yang dipandu ultrasound, tetapi tidak ada konsensus tentang pengobatan yang optimal.
TUJUAN:
Untuk menilai efek dari perawatan yang berbeda untuk manajemen abses payudara pada wanita menyusui.
METODE PENCARIAN:
Kami mencari Cochal Pregnancy and Childbirth Group's Trial Register (27 Februari 2015). Selain itu kami mencari African Journals Online (27 Februari 2015), Google Scholar (27 Februari 2015), ProQuest Dissertations and Theses Databases (27 Februari 2015) dan portal pencarian Registry Uji International Clinical Clinical (AFTRP) WHO (27 Februari 2015). Kami juga memeriksa daftar referensi dari studi yang diambil dan ahli yang dihubungi di lapangan serta perusahaan farmasi yang relevan.
KRITERIA PEMILIHAN:
Uji coba terkontrol secara acak (RCT) menyelidiki setiap intervensi untuk mengobati abses payudara laktasional dibandingkan dengan intervensi lainnya. Studi yang diterbitkan dalam bentuk abstrak, quasi-RCT dan klaster-RCT tidak memenuhi syarat untuk dimasukkan.
KOLEKSI DATA DAN ANALISIS:
Dua penulis ulasan secara independen menilai penelitian untuk dimasukkan, menilai risiko bias dan data yang diekstraksi. Data diperiksa untuk akurasi.
HASIL UTAMA:
Kami memasukkan enam studi. Secara keseluruhan, uji coba memiliki risiko bias yang tidak jelas untuk sebagian besar domain karena pelaporan yang buruk. Dua penelitian tidak stratifikasi data untuk abses payudara laktasional dan non-laktasi, dan studi ini tidak berkontribusi pada hasil. Ulasan ini didasarkan pada data dari empat penelitian yang melibatkan 325 wanita. Aspirasi jarum (dengan dan tanpa panduan ultrasound) versus insisi dan drainase (I & D) Rata-rata waktu (hari) untuk menyelesaikan resolusi abses payudara (tiga penelitian) - ada heterogenitas substansial di antara data-data ini (Tau (2) = 47,63, I (2 ) = 97%) dan perbedaan yang jelas antara subkelompok (dengan atau tanpa panduan ultrasound; Chi (2) = 56,88, I (2) = 98,2%, P = <0,00001).
Kami tidak mengumpulkan data ini dalam meta-analisis. Dua penelitian mengecualikan wanita yang mengalami kegagalan pengobatan ketika mereka menghitung waktu rata-rata untuk menyelesaikan resolusi.
Satu studi menemukan bahwa waktu untuk menyelesaikan resolusi abses payudara lebih disukai aspirasi jarum lebih dari I & D (perbedaan rata-rata (MD) -6,07; interval kepercayaan 95% (CI) -7,81 hingga -4,33; n = 36), tetapi tidak termasuk 9/22 ( 41%) wanita dalam kelompok aspirasi jarum karena kegagalan pengobatan. Penelitian lain melaporkan resolusi lebih cepat pada kelompok aspirasi jarum (MD -17.80; 95% CI -21.27 ke -14.33; n = 64) tetapi tidak termasuk wanita 6/35 (17%) dalam kelompok aspirasi jarum karena kegagalan pengobatan.
Studi ketiga juga melaporkan bahwa aspirasi jarum dikaitkan dengan waktu yang lebih singkat untuk menyelesaikan resolusi abses payudara (MD-16.00; 95% CI -18.73 ke -13.27; n = 60); namun, para penulis tidak menunjukkan jumlah wanita yang mangkir untuk kedua kelompok, dan tidak jelas berapa banyak wanita yang berkontribusi pada hasil ini. Mempertimbangkan keterbatasan data yang tersedia, kami tidak menganggap hasilnya menjadi informatif.
Kelanjutan menyusui, setelah pengobatan (berhasil): hasil yang disukai kelompok aspirasi jarum, tetapi kami tidak mengumpulkan data dari dua penelitian karena heterogenitas yang tidak terjelaskan (I (2) = 97%).
Satu penelitian melaporkan bahwa wanita dalam kelompok aspirasi jarum lebih mungkin untuk melanjutkan menyusui (rasio risiko (RR) 2,89; 95% CI 1,64 hingga 5,08; n = 60), sedangkan penelitian lain tidak menemukan perbedaan yang jelas (RR 1,09; 95% CI 0,97 hingga 1,22 n = 70). Kegagalan pengobatan lebih sering terjadi pada wanita yang diobati dengan aspirasi jarum dibandingkan dengan mereka yang menjalani I & D (RR 16.12; 95% CI 2.21 hingga 117.73; dua penelitian, n = 115, bukti kualitas rendah).
Dalam satu penelitian, pengobatan dengan aspirasi jarum gagal pada 9/22 wanita yang kemudian menjalani I & D untuk mengobati abses payudara mereka. Dalam penelitian lain, pengobatan dengan aspirasi jarum gagal pada 6/35 wanita, yang kemudian menjalani I & D.
Semua abses dalam kelompok I & D berhasil diobati. Studi yang disertakan memberikan data terbatas untuk hasil sekunder tinjauan. Tidak ada data yang dilaporkan untuk efek samping. Satu studi (60 wanita) melaporkan bahwa wanita dalam kelompok aspirasi jarum lebih puas dengan perawatan mereka daripada wanita yang menerima I & D untuk mengobati abses payudara mereka. Insisi dan drainase (I & D) dengan atau tanpa antibiotik Satu penelitian (150 wanita) membandingkan nilai penambahan cephalosporin spektrum luas (dosis tunggal atau pengobatan) untuk wanita yang menjalani I & D untuk abses payudara.
Waktu yang berarti untuk resolusi abses payudara dilaporkan sama pada semua kelompok (meskipun wanita dengan infeksi tidak termasuk). Berarti waktu untuk resolusi untuk wanita yang menerima kursus antibiotik dilaporkan sebagai 7,3 hari, 6,9 hari untuk wanita yang menerima satu dosis antibiotik dan 7,4 hari untuk wanita yang tidak menerima antibiotik. Standar deviasi, nilai P dan CI tidak dilaporkan dan mencegah analisis lebih lanjut. Tidak ada data yang dilaporkan untuk kelanjutan pemberian ASI setelah pengobatan (sukses). Untuk kegagalan pengobatan, tidak ada perbedaan yang jelas antara kelompok wanita yang menerima antibiotik (baik dosis tunggal atau antibiotik) dan mereka yang tidak (RR 1,00; 95% CI 0,36-2,76) .Penelitian yang dimasukkan jarang melaporkan hal ini. hasil sekunder tinjauan (termasuk efek samping).
PENUTUP PENULIS:
Tidak ada bukti yang cukup untuk menentukan apakah aspirasi jarum merupakan pilihan yang lebih efektif untuk I & D untuk abses payudara laktasi, atau apakah antibiotik harus secara rutin Ditambahkan ke wanita yang menjalani I & D untuk abses payudara laktasional. Kami menilai bukti untuk hasil utama kegagalan pengobatan sebagai kualitas rendah, dengan menurunkan peringkat berdasarkan studi kecil termasuk dengan beberapa kejadian dan risiko bias yang tidak jelas.
Sumber : Mujataba Herbal